İlaç eski, vaatler yeni ama dikkatli alınmalı. Vaat şudur: erken dönemde, hatta semptomlar ortaya çıkmadan uygulanan bir ilaç sayesinde multipl sklerozun başlamasını geciktirebiliriz. Bu, önümüzdeki birkaç gün içinde Boston’daki Amerikan Nöroloji Akademisi kongresinde sunulacak olan ve teriflunomidin radyolojik olarak izole sendromu olan bir grup insanda multipl sklerozu önleme yeteneğini gösteren bir çalışmanın iddiasıdır; Hangi merkezi sinir sistemi hastalığına özgü lezyonlar görülür ancak kişide herhangi bir belirti görülmez.
Multipl skleroz, bilişsel gerilemeye karşı da koruyan oral terapi hakkında yeni veriler
kaydeden Irma D’Aria
04 Temmuz 2022
Semptomlar ortaya çıkmadan önce
Teriflunomid, multipl skleroz tedavisinde bir süredir tekrarlayan-düzelen formlarda kullanılan bir ilaçtır. Antiinflamatuar aktiviteye sahip bir immünomodülatör görevi görür ve multipl sklerozdan etkilenen kişilerin bağışıklık sisteminde görülen kaçak yanıtları düzenlemeye yardımcı olur. Ancak, hastalığın semptomlarını ortaya çıkmadan önce önlemeye yardımcı olabilir mi?
Aslında, radyolojik olarak izole edilmiş sendrom, bazı açılardan, hastalığın en erken belirtilerinden biri olarak kabul edilebilir. Ancak Roma Sapienza Üniversitesi’nde Nöroloji profesörü ve S. Andrea hastane-üniversite hastanesinin Nöroloji Direktörü Marco Salvetti’nin açıkladığı gibi her zaman değil: “Başkaları için yapılan manyetik rezonans görüntülemede radyolojik olarak izole edilmiş sendromdan bahsediyoruz. örneğin baş ağrısı gibi nedenlerle multipl sklerozda bulunanlarla uyumlu lezyonlar vardır”. Multipl sklerozda bunlar, nöronların aksonlarını kaplayan miyelin tabakasına saldıran bağışıklık sisteminin anormal tepkisinin neden olduğu sinir sistemi hasarının belirtileridir. Radyolojik olarak izole edilmiş sendromda benzer lezyonlar vardır, ancak multipl sklerozun ilk aşamalarını karakterize eden zayıflık, görme bozuklukları, yorgunluk, uyuşukluk, karıncalanma yoktur: “Vakaların iyi bir yüzdesinde bu kişilerde multipl skleroz gelişeceği doğruysa, 5-10 yıl içinde skleroz, bazı kişilerde hastalık hiç gelişmeyebilir” diye ekliyor nörolog.
Kararları düzenleyen beyin hücresi belirlendi
kaydeden Letizia Gabaglio
12 Aralık 2022
Önleme için farklı stratejiler
İşte bu alandaki açık meydan okumalardan biri burada algılanabilir: “Hastalığa karşı kullanılan tüm tedaviler veya tedavilerin büyük bir kısmı ömür boyu geçerlidir: Hastalığı belki de hiç geliştirmeyecek hastaları tedavi etmeli miyiz?” diye devam ediyor Salvetti. Uzman, bu ikilemde – hala sahada açık olan – teriflunomid, bağışıklık sisteminde belirgin bir immünsüpresyona neden olmadığından, semptomları önlemek amacıyla olası düşük etkili bir tedavi olarak kendini gösteriyor. Nice (Fransa) Üniversite Hastanesi’nden Christine Lebrun Frenay tarafından Boston’da sunulan ve 89 hasta üzerinde yürütülen çalışmada, teriflunomid kullananlarda multipl skleroz semptomları geliştirme riski plaseboya göre %72 daha düşüktü. Salvetti şöyle devam ediyor: “Bu, beklenmesine rağmen cesaret verici bir sonuç ve bu alandaki çeşitli benzer araştırmaların damarına giriyor. Aslında pek çok çevrede insanlar, semptomların başlamasını önlemek için düşük etkili tedaviler uygulamanın mümkün olup olmadığını anlamaya çalışıyor”.
İtalyan Multipl Skleroz Vakfı (FISM) tarafından finanse edilen bir deney sayesinde Salvetti’nin ekibi, radyolojik olarak izole edilmiş sendromdan multipl skleroza dönüşümü önlemek için tüberküloza karşı olan bir aşının etkinliğini test eden bir araştırmaya da katılıyor: “Fikir güvenli ve düşük maliyetli olan bu aşının, kişinin kendi organlarını ve dokularını tanımak yerine mikroplar gibi yabancı maddelere karşı yanıtı teşvik eden bir dengeyi destekleyerek bağışıklık tepkisini bir şekilde modüle etmeye yardımcı olabileceğidir ”, diye devam ediyor araştırmacı: “Olasılığın yanı sıra Semptomların başlamasını önlemek için, olumlu sonuçlar alınması durumunda, bu tür çalışmalar, hastalığın biyolojik mekanizmaları hakkında daha fazla şey anlamamıza yardımcı olabilir” dedi.
Multipl skleroz, sinir sistemi için nöral kök hücrelerden olası bir koruma
kaydeden Anna Lisa Bonfranceschi
09 Ocak 2023
Zorluk: hastaları belirlemek
Bugün bile olası eylem alanı sınırlı kalıyor. Zorluklardan bir diğeri, tahmin edebileceğiniz gibi, nadiren görülen bulgular olduğu için radyolojik olarak izole sendromlu insanları bulmaktır. Salvetti, “MRI çekmeyi hiç hayal edemiyoruz,” diye belirtiyor. Ama sadece o değil. Lebrun Frenay, tüm radyolojik olarak izole sendrom vakalarının multipl skleroza ilerlemediğini göz önünde bulundurarak: “Tıp uzmanlarının bu durumu teşhis etmek için MRI kullanırken dikkatli olmaları, yalnızca MS geliştirme riski taşıyan hastaları seçmeleri ve MRG ile yanlış teşhisleri artırmamaları önemlidir.” .
Multipl skleroz, bilişsel gerilemeye karşı da koruyan oral terapi hakkında yeni veriler
kaydeden Irma D’Aria
04 Temmuz 2022
Semptomlar ortaya çıkmadan önce
Teriflunomid, multipl skleroz tedavisinde bir süredir tekrarlayan-düzelen formlarda kullanılan bir ilaçtır. Antiinflamatuar aktiviteye sahip bir immünomodülatör görevi görür ve multipl sklerozdan etkilenen kişilerin bağışıklık sisteminde görülen kaçak yanıtları düzenlemeye yardımcı olur. Ancak, hastalığın semptomlarını ortaya çıkmadan önce önlemeye yardımcı olabilir mi?
Aslında, radyolojik olarak izole edilmiş sendrom, bazı açılardan, hastalığın en erken belirtilerinden biri olarak kabul edilebilir. Ancak Roma Sapienza Üniversitesi’nde Nöroloji profesörü ve S. Andrea hastane-üniversite hastanesinin Nöroloji Direktörü Marco Salvetti’nin açıkladığı gibi her zaman değil: “Başkaları için yapılan manyetik rezonans görüntülemede radyolojik olarak izole edilmiş sendromdan bahsediyoruz. örneğin baş ağrısı gibi nedenlerle multipl sklerozda bulunanlarla uyumlu lezyonlar vardır”. Multipl sklerozda bunlar, nöronların aksonlarını kaplayan miyelin tabakasına saldıran bağışıklık sisteminin anormal tepkisinin neden olduğu sinir sistemi hasarının belirtileridir. Radyolojik olarak izole edilmiş sendromda benzer lezyonlar vardır, ancak multipl sklerozun ilk aşamalarını karakterize eden zayıflık, görme bozuklukları, yorgunluk, uyuşukluk, karıncalanma yoktur: “Vakaların iyi bir yüzdesinde bu kişilerde multipl skleroz gelişeceği doğruysa, 5-10 yıl içinde skleroz, bazı kişilerde hastalık hiç gelişmeyebilir” diye ekliyor nörolog.
Kararları düzenleyen beyin hücresi belirlendi
kaydeden Letizia Gabaglio
12 Aralık 2022
Önleme için farklı stratejiler
İşte bu alandaki açık meydan okumalardan biri burada algılanabilir: “Hastalığa karşı kullanılan tüm tedaviler veya tedavilerin büyük bir kısmı ömür boyu geçerlidir: Hastalığı belki de hiç geliştirmeyecek hastaları tedavi etmeli miyiz?” diye devam ediyor Salvetti. Uzman, bu ikilemde – hala sahada açık olan – teriflunomid, bağışıklık sisteminde belirgin bir immünsüpresyona neden olmadığından, semptomları önlemek amacıyla olası düşük etkili bir tedavi olarak kendini gösteriyor. Nice (Fransa) Üniversite Hastanesi’nden Christine Lebrun Frenay tarafından Boston’da sunulan ve 89 hasta üzerinde yürütülen çalışmada, teriflunomid kullananlarda multipl skleroz semptomları geliştirme riski plaseboya göre %72 daha düşüktü. Salvetti şöyle devam ediyor: “Bu, beklenmesine rağmen cesaret verici bir sonuç ve bu alandaki çeşitli benzer araştırmaların damarına giriyor. Aslında pek çok çevrede insanlar, semptomların başlamasını önlemek için düşük etkili tedaviler uygulamanın mümkün olup olmadığını anlamaya çalışıyor”.
İtalyan Multipl Skleroz Vakfı (FISM) tarafından finanse edilen bir deney sayesinde Salvetti’nin ekibi, radyolojik olarak izole edilmiş sendromdan multipl skleroza dönüşümü önlemek için tüberküloza karşı olan bir aşının etkinliğini test eden bir araştırmaya da katılıyor: “Fikir güvenli ve düşük maliyetli olan bu aşının, kişinin kendi organlarını ve dokularını tanımak yerine mikroplar gibi yabancı maddelere karşı yanıtı teşvik eden bir dengeyi destekleyerek bağışıklık tepkisini bir şekilde modüle etmeye yardımcı olabileceğidir ”, diye devam ediyor araştırmacı: “Olasılığın yanı sıra Semptomların başlamasını önlemek için, olumlu sonuçlar alınması durumunda, bu tür çalışmalar, hastalığın biyolojik mekanizmaları hakkında daha fazla şey anlamamıza yardımcı olabilir” dedi.
Multipl skleroz, sinir sistemi için nöral kök hücrelerden olası bir koruma
kaydeden Anna Lisa Bonfranceschi
09 Ocak 2023
Zorluk: hastaları belirlemek
Bugün bile olası eylem alanı sınırlı kalıyor. Zorluklardan bir diğeri, tahmin edebileceğiniz gibi, nadiren görülen bulgular olduğu için radyolojik olarak izole sendromlu insanları bulmaktır. Salvetti, “MRI çekmeyi hiç hayal edemiyoruz,” diye belirtiyor. Ama sadece o değil. Lebrun Frenay, tüm radyolojik olarak izole sendrom vakalarının multipl skleroza ilerlemediğini göz önünde bulundurarak: “Tıp uzmanlarının bu durumu teşhis etmek için MRI kullanırken dikkatli olmaları, yalnızca MS geliştirme riski taşıyan hastaları seçmeleri ve MRG ile yanlış teşhisleri artırmamaları önemlidir.” .
hızında MS gelişimi Tedavi grubu = O(log n) hızında yavaşlatılmış progresyon ``` Ancak bu optimizasyon, her algoritma iyileştirmesinde olduğu gibi, kaynak yönetimi (yan etkiler), kullanım senaryosu (kimlerde işe yarar), başlangıç koşulları (MR bulgularının tipi) gibi birçok parametreye bağlı.
