Cinsiyet ayrımı olmaksızın, 5 yaş ve üzeri çocuklarda, haftada 2 sefer yinelayıcı karakterde olan, en az 3 ay süren, istem dışı yatağa ya da giysilere idrar kaçırmaya tıp lisanında ‘enüresiz nokturna’ denir. Çocuklarda fizyolojik olarak mesanenin gündüz denetimi ekseriyetle 2-3 yaşın sonunda, gece denetimi ise 3-5 yaşlarında kazanılır.
Dr. Hilal Kızıldağ
İKİ TİPİ VARDIR
Birtakım ailelerde ise biraz daha geç gelişebilir. 5 yaş üzeri çocukların yaklaşık yüzde 95′ i gündüz idrar denetimini, yüzde 80-85’i gece idrar denetimini sağlar. Alt ıslatmanın tipleri: Alt ıslatma ‘devamlı’ yahut ‘aralıklı’ idrar kaçırma olarak ikiye ayrılır. Devamlı idrar kaçırma; daima idrar kaçırmayı, damlatmayı söz eden bir durumdur ve çoğunlukla doğumsal meselelerin varlığından şüphelenmeyi gerektirir. Aralıklı idrar kaçırma ise; farklı vakit içinderda idrar kaçırmayı gösterir.
Gece idrar kaçırma, çocukluk çağının en sık karşılaşılan idrar yolları sistem sorunlarından biridir. 5 yaş civarı çocuklarda genel olarak sıklığı % 15-20 üzere pek yüksektir. Tek bulgusu gece idrar kaçırma olan çocukların % 50-60’ında aile hikayesi vardır. ‘7-10 yaşına gelsin geçer’ inancı, teşhis ve tedavide gecikmelere niye olabilir. Bu gecikme de çocukta kalıcı böbrek hasarına yol açabilir.
Bunlara dikkat: Artmış yahut azalmış işeme sıklığı, devamlı idrar kaçırma, gündüz idrar kaçırma, sıkışma, idrar yaparken duraksama, ince bir akımla idrar yapma, idrarı tutma hareketleri, mesanenin tam boşaltılamaması duygusu, işeme daha sonrası damlatma, en az 6 ay kuru kaldıktan daha sonra yine idrar kaçırma, kabızlık, dışkı kaçırma, genital yahut pelvik ağrı, davranış sorunları, dikkat eksikliği, öğrenme kuvvetliğü…
Bilhassa çocuklar için sarsıcı olabilecek tecrübelerden daha sonra alt ıslatma sorunu görülmeye başlayabilir. Bu tecrübeler; çocuğun temel bakımını sağlayan şahıstan ayrılması, kaza geçirilmesi, hastaneye yatma, kardeş doğumu, çocuk ihmal ve istismarı, ailede mevt, boşanma, okulla ilgili travmalar olabilir. Tuvalet eğitimi esnasındaki kimi baskılar da alt ıslatma sorununa yol açabilir. Anne-çocuk ilgisindeki aksilikler, ebeveynlerin ruhsal meseleler yaşaması da alt ıslatma sorununun gelişmesinde tesirli olabilmektedir.
Tedavi yolları: Davranış tedavileri, ilaç tedavisi, nöromodülasyon, (sonda yardımı ile mesanedeki idrarın boşaltılması), botoks uygulamaları ve cerrahi tedaviler uygulanabilir. Tek bulgusu gece idrar kaçırma olan kimi çocuklarda gündüz besbelli bir sistemde işemenin teşviki, gün ortasında kâfi sıvı alımına dikkat edilip uykudan 1-2 saat evvel sıvı alımının kısıtlanması olabilir.
Dr. Hilal Kızıldağ
İKİ TİPİ VARDIR
Birtakım ailelerde ise biraz daha geç gelişebilir. 5 yaş üzeri çocukların yaklaşık yüzde 95′ i gündüz idrar denetimini, yüzde 80-85’i gece idrar denetimini sağlar. Alt ıslatmanın tipleri: Alt ıslatma ‘devamlı’ yahut ‘aralıklı’ idrar kaçırma olarak ikiye ayrılır. Devamlı idrar kaçırma; daima idrar kaçırmayı, damlatmayı söz eden bir durumdur ve çoğunlukla doğumsal meselelerin varlığından şüphelenmeyi gerektirir. Aralıklı idrar kaçırma ise; farklı vakit içinderda idrar kaçırmayı gösterir.
Gece idrar kaçırma, çocukluk çağının en sık karşılaşılan idrar yolları sistem sorunlarından biridir. 5 yaş civarı çocuklarda genel olarak sıklığı % 15-20 üzere pek yüksektir. Tek bulgusu gece idrar kaçırma olan çocukların % 50-60’ında aile hikayesi vardır. ‘7-10 yaşına gelsin geçer’ inancı, teşhis ve tedavide gecikmelere niye olabilir. Bu gecikme de çocukta kalıcı böbrek hasarına yol açabilir.
Bunlara dikkat: Artmış yahut azalmış işeme sıklığı, devamlı idrar kaçırma, gündüz idrar kaçırma, sıkışma, idrar yaparken duraksama, ince bir akımla idrar yapma, idrarı tutma hareketleri, mesanenin tam boşaltılamaması duygusu, işeme daha sonrası damlatma, en az 6 ay kuru kaldıktan daha sonra yine idrar kaçırma, kabızlık, dışkı kaçırma, genital yahut pelvik ağrı, davranış sorunları, dikkat eksikliği, öğrenme kuvvetliğü…
Bilhassa çocuklar için sarsıcı olabilecek tecrübelerden daha sonra alt ıslatma sorunu görülmeye başlayabilir. Bu tecrübeler; çocuğun temel bakımını sağlayan şahıstan ayrılması, kaza geçirilmesi, hastaneye yatma, kardeş doğumu, çocuk ihmal ve istismarı, ailede mevt, boşanma, okulla ilgili travmalar olabilir. Tuvalet eğitimi esnasındaki kimi baskılar da alt ıslatma sorununa yol açabilir. Anne-çocuk ilgisindeki aksilikler, ebeveynlerin ruhsal meseleler yaşaması da alt ıslatma sorununun gelişmesinde tesirli olabilmektedir.
Tedavi yolları: Davranış tedavileri, ilaç tedavisi, nöromodülasyon, (sonda yardımı ile mesanedeki idrarın boşaltılması), botoks uygulamaları ve cerrahi tedaviler uygulanabilir. Tek bulgusu gece idrar kaçırma olan kimi çocuklarda gündüz besbelli bir sistemde işemenin teşviki, gün ortasında kâfi sıvı alımına dikkat edilip uykudan 1-2 saat evvel sıvı alımının kısıtlanması olabilir.