İmmünoterapi, en sık görülen iki karaciğer tümörünün ileri evrelerinin tedavisini değiştirir. İtalyan İlaç Ajansı'nın yakın zamanda ilk tedavi hattından bu yana durvalumab kullanımını onayladığı hepatoselüler karsinom ve kolanjiyokarsinomdan (safrayı karaciğerden bağırsağa taşıyan kanallar olan safra yolu hücrelerinden kaynaklanır) bahsediyoruz. .
Spesifik olarak, ilerlemiş veya rezeke edilemeyen hepatoselüler karsinom, tek bir başlangıç dozu tremelimumab ve ardından durvalumab monoterapisi ile tedavi edilebilir; Bununla birlikte, rezeke edilemeyen veya metastatik kolanjiyokarsinom, kemoterapiyle (gemsitabin artı sisplatin) kombinasyon halinde durvalumab ile tedavi edilebilir.
Faz III çalışmaları HIMALAYA (Annals of Oncology'de yayınlandı) ve TOPAZ-1 (New England Journal of Medicine Evidence'da yayınlandı) sırasıyla immünoterapi ilacının faydasını gösterdi. İlkinde, durvalumab artı tremelimumab ile tedavi edilen HCC hastalarının dörtte biri 4 yılda hayattayken, sorafenib ile tedavi edilenlerde bu oran %15'ti (çalışmanın başlangıcındaki bakım standardı) ve ölüm riski %22 azaldı. %. İkincisinde, durvalumab artı kemoterapi, kolanjiyokarsinomlu hastalarda tek başına kemoterapiye kıyasla ölüm riskini %24 azalttı; tedavinin başlamasından iki yıl sonra hala hayatta olan hastaların tahmini iki kattan fazla arttı (%11,5'e karşı %23,6).
2023 yılında İtalya'da tahminen 12.200 yeni karaciğer kanseri tanısı konuldu ve bunların %79'u hepatoselüler karsinomdan oluşuyordu. Hem dünyada hem de İtalya'da, özellikle 60-70 yaş arası erkeklerde kanserden ölümlerin başlıca nedenlerinden biridir. Vakaların büyük çoğunluğunda tümör, çoğunlukla siroz aşamasında olan ve öncelikle hepatit B ve C virüsü enfeksiyonlarına, alkol bağımlılığına, genetik ve otoimmün hastalıklara ve ayrıca metabolik sendroma bağlı kronik karaciğer hastalığından muzdarip hastalarda gelişir. Hem siroz hem de karaciğer kanseri genellikle sessizce ortaya çıkar: “Sadece risk altındaki kişilerin, yani henüz herhangi bir semptom göstermeyen ilerlemiş kronik karaciğer hastalığı olan kişilerin belirlenmesi ve bunların altı aylık ultrasonla dikkatli bir şekilde takip edilmesi, neoplazmın erken teşhisine olanak tanır; ameliyat, nakil veya perkütan ablasyon gibi radikal tedavilere müdahale etmenin mümkün olduğu bir başlangıç aşamasında – diye açıklıyor Fabio Piscaglia, Bologna Üniversitesi İç Hastalıkları Profesörü ve Bologna IRCCS-AOU İç Hastalıkları, Hepatobiliyer ve İmmünoallergolojik Hastalıklar Direktörü -. Ne yazık ki hastaların yarısından fazlası bu gözetimi alamıyor ve hastalık ortaya çıktığında zaten ileri bir aşamada oluyor.”
Karaciğer kanserinde immünoterapiyi öngörmek ilerleme riskini azaltır
kaydeden Dario Rubino
19 Ocak 2024
Bağışıklık sistemine bir destek
Tümörün altta yatan karaciğer hastalığını hafife almadan tedavi edilmesi gerektiğinden, tedavi karmaşık ve multidisiplinerdir: “İki ciddi eşlik eden patolojinin tedavisi, kalan karaciğer fonksiyonunu kötüleştirmeyen etkili ve tolere edilebilir tedaviler gerektirir – altını çiziyor Mario Scartozzi, Cagliari Üniversitesi Tıbbi Onkoloji Profesörü – AIFA, Stide (Tek Tremelimumab Düzenli Aralıklı Durvalumab, ed.) adı verilen ve iki immünoterapi ilacı olan durvalumab artı tremelimumab'ı temel alan ve önemli bir artış gösteren yeni rejimin geri ödemesini onayladı. hayatta kalma. Stride rejimiyle tedavi edilen dört hastadan biri dört yılda hayatta kalıyor: bugüne kadar başka hiçbir terapötik rejim bu sonuçları göstermedi. Durvalumab artı tremelimumab ile yanıt oranı da üstündü.”
Stride rejimi, tek doz tremelimumab ve ardından durvalumab monoterapisinden oluşan yenilikçi bir 'bağışıklık hazırlama' yaklaşımına dayanmaktadır. “Tremelimumab'ın geleneksel dozdan daha yüksek bir dozajda tek uygulanması, bağışıklık tepkisinde bir 'destek' sağlayabiliyor. Ayrıca, daha kırılgan olma eğiliminde olan ve çeşitli komorbiditelerle karakterize edilen bu tür neoplazmı olan hastalarda çok önemli olan, iyi bir tolere edilebilirlik profiliyle yaşam kalitesi korundu”, diye belirtiyor uzman. Klinisyenlerin kullanabileceği tedaviler şunlardır: dolayısıyla artıyor, böylece daha fazla sayıda hastanın, örneğin antianjiyogenik ilaçlara kontrendikasyonları olanların, yararlı farmakolojik tedaviler almasına ve yenilikçi bir yaklaşım kullanmasına olanak tanıyor. – vadeli tümör kontrolü. Farmakolojik tedavinin, hastalığın çeşitli aşamaları için halihazırda sağlanan tedavilerle birleştirilmesi sayesinde yeni tedaviler de önemli perspektifler açıyor.”
“Cerrahi ve bölgesel tedavilere aday olmayan, ilerlemiş hastalığı olan hastalar için immünoterapi gibi etkili araçlara erişim şarttır” diyor Massimiliano Conforti, EpaC'nin başkan yardımcısı -. Aile hekimleri arasında farkındalığın arttırılması, ilerlemiş karaciğer hastalığı riski taşıyan kişilere yönelik sürveyans programlarının etkinleştirilmesi, aynı zamanda karaciğer kanseri olan hastaların 360 derece bakımı garanti eden referans yapılar hakkında bilgilendirilmesi önemlidir. Bölgesel hepatoloji ağları içindeki erken teşhis ve hızlı tedavi yolları, giderek daha etkili tedavilerden oluşan yeniliklerin yanı sıra, uzun yıllar yaşam kazanmanın anahtarıdır.”
Safra yolu tümörleri, klinik uygulamada test edilen immünoterapi
kaydeden Tiziana Moriconi
19 Aralık 2023
Safra yolu kanseri
Nadir fakat sürekli büyüyen bir patoloji. İtalya'da her yıl yaklaşık 5.400 yeni vakanın kaydedildiği ve bunların %70'inin ileri evrede teşhis edildiği safra yolu kanseridir. Bu hastalar için bugüne kadar ilk tercih edilen tedavi, sınırlı etkili olmasına rağmen tümörün gelişimini kontrol etmeye yardımcı olan kemoterapi olmuştur. “TOPAZ-1 çalışması – diyor Lorenza RimassaHumanitas Üniversitesi Tıbbi Onkoloji Doçenti ve Milan, Rozzano'daki IRCCS Humanitas Araştırma Hastanesi – 685 hastayı kapsadı ve durvalumab'ın kemoterapiyle kombinasyon halinde birinci basamak tedavide sağkalımı iyileştirebildiğini gösterdi. Kombinasyon aynı zamanda tek başına kemoterapiye kıyasla yaşam kalitesini değiştirmeden ilerleme riskinde azalma ve daha iyi yanıt oranı gösterdi. Yeni tedavi seçenekleri için on yılı aşkın bir süre bekledikten sonra, bu immünoterapiye dayalı rejim, ön saflardaki bakım standardını değiştiriyor.”
Durvalumab'ın safra yolu tümörlerinin tedavisi için AIFA tarafından geri ödenmesinin onaylanması da oldukça önemli bir haber. Paolo Leonardiİtalyan Kolanjiokarsinom Hastaları Derneği (APIC) Başkanı, “Çünkü yaşamı uzatıyor, tümörün gelişimini kontrol altına alıyor ve yaşam kalitesini koruyor. İlk hedefe yönelik ilaçların ardından ikinci bir adım da bunların hepsinin insanların kullanımına sunulması olacak” dedi. Kolanjiyokarsinom tanısı alan, multidisipliner bir ekip tarafından tam yönetimin mümkün olduğu uzmanlaşmış yapılara başvurmak hala önemlidir: bizimle iletişime geçen ve genellikle internette bulduklarından kafası karışan veya korkan kişilere sağladığımız bilgiler. hastalar için farklılık yaratmanın yanı sıra psikolojik, beslenme, ağrı tedavisi ve rehabilitasyon yönlerini de dikkate alıyoruz.”
Alkol ve kanser: Bu yüzden bardağı boş tutmak daha iyidir
kaydeden Irma D'Aria
13 Eylül 2023
Mide kanserine karşı immünoterapi
İmmünoterapi mide kanseri hastalarında da önemli sonuçlar veriyor. “MATTERHORN çalışmasında, ameliyat edilebilir mide veya gastroözofageal bileşke kanserinde, ameliyattan önce ve sonra Flot kemoterapi rejimine durvalumabın eklenmesi, patolojik yanıt oranında önemli bir artış gösterdi: tek Flot ile %19'a karşı %7. Scartozzi, iki tedavi arasında %12'lik bir fark olduğu sonucuna varıyor. Durvalumab artı kemoterapi kombinasyonunun ameliyata girme yeteneğini tehlikeye atmayan güvenliğini görmek özellikle cesaret vericidir. Bu çalışmanın sonuçları oldukça beklenen bir sonuçtu, çünkü kemoterapi tedavisinden sonra cerrahi rezeksiyon uygulanan mide veya gastro-özofageal bileşke tümörlü hastalarda nüks oranı şu anda hala %50'dir.”
Spesifik olarak, ilerlemiş veya rezeke edilemeyen hepatoselüler karsinom, tek bir başlangıç dozu tremelimumab ve ardından durvalumab monoterapisi ile tedavi edilebilir; Bununla birlikte, rezeke edilemeyen veya metastatik kolanjiyokarsinom, kemoterapiyle (gemsitabin artı sisplatin) kombinasyon halinde durvalumab ile tedavi edilebilir.
Faz III çalışmaları HIMALAYA (Annals of Oncology'de yayınlandı) ve TOPAZ-1 (New England Journal of Medicine Evidence'da yayınlandı) sırasıyla immünoterapi ilacının faydasını gösterdi. İlkinde, durvalumab artı tremelimumab ile tedavi edilen HCC hastalarının dörtte biri 4 yılda hayattayken, sorafenib ile tedavi edilenlerde bu oran %15'ti (çalışmanın başlangıcındaki bakım standardı) ve ölüm riski %22 azaldı. %. İkincisinde, durvalumab artı kemoterapi, kolanjiyokarsinomlu hastalarda tek başına kemoterapiye kıyasla ölüm riskini %24 azalttı; tedavinin başlamasından iki yıl sonra hala hayatta olan hastaların tahmini iki kattan fazla arttı (%11,5'e karşı %23,6).
2023 yılında İtalya'da tahminen 12.200 yeni karaciğer kanseri tanısı konuldu ve bunların %79'u hepatoselüler karsinomdan oluşuyordu. Hem dünyada hem de İtalya'da, özellikle 60-70 yaş arası erkeklerde kanserden ölümlerin başlıca nedenlerinden biridir. Vakaların büyük çoğunluğunda tümör, çoğunlukla siroz aşamasında olan ve öncelikle hepatit B ve C virüsü enfeksiyonlarına, alkol bağımlılığına, genetik ve otoimmün hastalıklara ve ayrıca metabolik sendroma bağlı kronik karaciğer hastalığından muzdarip hastalarda gelişir. Hem siroz hem de karaciğer kanseri genellikle sessizce ortaya çıkar: “Sadece risk altındaki kişilerin, yani henüz herhangi bir semptom göstermeyen ilerlemiş kronik karaciğer hastalığı olan kişilerin belirlenmesi ve bunların altı aylık ultrasonla dikkatli bir şekilde takip edilmesi, neoplazmın erken teşhisine olanak tanır; ameliyat, nakil veya perkütan ablasyon gibi radikal tedavilere müdahale etmenin mümkün olduğu bir başlangıç aşamasında – diye açıklıyor Fabio Piscaglia, Bologna Üniversitesi İç Hastalıkları Profesörü ve Bologna IRCCS-AOU İç Hastalıkları, Hepatobiliyer ve İmmünoallergolojik Hastalıklar Direktörü -. Ne yazık ki hastaların yarısından fazlası bu gözetimi alamıyor ve hastalık ortaya çıktığında zaten ileri bir aşamada oluyor.”
Karaciğer kanserinde immünoterapiyi öngörmek ilerleme riskini azaltır
kaydeden Dario Rubino
19 Ocak 2024
Bağışıklık sistemine bir destek
Tümörün altta yatan karaciğer hastalığını hafife almadan tedavi edilmesi gerektiğinden, tedavi karmaşık ve multidisiplinerdir: “İki ciddi eşlik eden patolojinin tedavisi, kalan karaciğer fonksiyonunu kötüleştirmeyen etkili ve tolere edilebilir tedaviler gerektirir – altını çiziyor Mario Scartozzi, Cagliari Üniversitesi Tıbbi Onkoloji Profesörü – AIFA, Stide (Tek Tremelimumab Düzenli Aralıklı Durvalumab, ed.) adı verilen ve iki immünoterapi ilacı olan durvalumab artı tremelimumab'ı temel alan ve önemli bir artış gösteren yeni rejimin geri ödemesini onayladı. hayatta kalma. Stride rejimiyle tedavi edilen dört hastadan biri dört yılda hayatta kalıyor: bugüne kadar başka hiçbir terapötik rejim bu sonuçları göstermedi. Durvalumab artı tremelimumab ile yanıt oranı da üstündü.”
Stride rejimi, tek doz tremelimumab ve ardından durvalumab monoterapisinden oluşan yenilikçi bir 'bağışıklık hazırlama' yaklaşımına dayanmaktadır. “Tremelimumab'ın geleneksel dozdan daha yüksek bir dozajda tek uygulanması, bağışıklık tepkisinde bir 'destek' sağlayabiliyor. Ayrıca, daha kırılgan olma eğiliminde olan ve çeşitli komorbiditelerle karakterize edilen bu tür neoplazmı olan hastalarda çok önemli olan, iyi bir tolere edilebilirlik profiliyle yaşam kalitesi korundu”, diye belirtiyor uzman. Klinisyenlerin kullanabileceği tedaviler şunlardır: dolayısıyla artıyor, böylece daha fazla sayıda hastanın, örneğin antianjiyogenik ilaçlara kontrendikasyonları olanların, yararlı farmakolojik tedaviler almasına ve yenilikçi bir yaklaşım kullanmasına olanak tanıyor. – vadeli tümör kontrolü. Farmakolojik tedavinin, hastalığın çeşitli aşamaları için halihazırda sağlanan tedavilerle birleştirilmesi sayesinde yeni tedaviler de önemli perspektifler açıyor.”
“Cerrahi ve bölgesel tedavilere aday olmayan, ilerlemiş hastalığı olan hastalar için immünoterapi gibi etkili araçlara erişim şarttır” diyor Massimiliano Conforti, EpaC'nin başkan yardımcısı -. Aile hekimleri arasında farkındalığın arttırılması, ilerlemiş karaciğer hastalığı riski taşıyan kişilere yönelik sürveyans programlarının etkinleştirilmesi, aynı zamanda karaciğer kanseri olan hastaların 360 derece bakımı garanti eden referans yapılar hakkında bilgilendirilmesi önemlidir. Bölgesel hepatoloji ağları içindeki erken teşhis ve hızlı tedavi yolları, giderek daha etkili tedavilerden oluşan yeniliklerin yanı sıra, uzun yıllar yaşam kazanmanın anahtarıdır.”
Safra yolu tümörleri, klinik uygulamada test edilen immünoterapi
kaydeden Tiziana Moriconi
19 Aralık 2023
Safra yolu kanseri
Nadir fakat sürekli büyüyen bir patoloji. İtalya'da her yıl yaklaşık 5.400 yeni vakanın kaydedildiği ve bunların %70'inin ileri evrede teşhis edildiği safra yolu kanseridir. Bu hastalar için bugüne kadar ilk tercih edilen tedavi, sınırlı etkili olmasına rağmen tümörün gelişimini kontrol etmeye yardımcı olan kemoterapi olmuştur. “TOPAZ-1 çalışması – diyor Lorenza RimassaHumanitas Üniversitesi Tıbbi Onkoloji Doçenti ve Milan, Rozzano'daki IRCCS Humanitas Araştırma Hastanesi – 685 hastayı kapsadı ve durvalumab'ın kemoterapiyle kombinasyon halinde birinci basamak tedavide sağkalımı iyileştirebildiğini gösterdi. Kombinasyon aynı zamanda tek başına kemoterapiye kıyasla yaşam kalitesini değiştirmeden ilerleme riskinde azalma ve daha iyi yanıt oranı gösterdi. Yeni tedavi seçenekleri için on yılı aşkın bir süre bekledikten sonra, bu immünoterapiye dayalı rejim, ön saflardaki bakım standardını değiştiriyor.”
Durvalumab'ın safra yolu tümörlerinin tedavisi için AIFA tarafından geri ödenmesinin onaylanması da oldukça önemli bir haber. Paolo Leonardiİtalyan Kolanjiokarsinom Hastaları Derneği (APIC) Başkanı, “Çünkü yaşamı uzatıyor, tümörün gelişimini kontrol altına alıyor ve yaşam kalitesini koruyor. İlk hedefe yönelik ilaçların ardından ikinci bir adım da bunların hepsinin insanların kullanımına sunulması olacak” dedi. Kolanjiyokarsinom tanısı alan, multidisipliner bir ekip tarafından tam yönetimin mümkün olduğu uzmanlaşmış yapılara başvurmak hala önemlidir: bizimle iletişime geçen ve genellikle internette bulduklarından kafası karışan veya korkan kişilere sağladığımız bilgiler. hastalar için farklılık yaratmanın yanı sıra psikolojik, beslenme, ağrı tedavisi ve rehabilitasyon yönlerini de dikkate alıyoruz.”
Alkol ve kanser: Bu yüzden bardağı boş tutmak daha iyidir
kaydeden Irma D'Aria
13 Eylül 2023
Mide kanserine karşı immünoterapi
İmmünoterapi mide kanseri hastalarında da önemli sonuçlar veriyor. “MATTERHORN çalışmasında, ameliyat edilebilir mide veya gastroözofageal bileşke kanserinde, ameliyattan önce ve sonra Flot kemoterapi rejimine durvalumabın eklenmesi, patolojik yanıt oranında önemli bir artış gösterdi: tek Flot ile %19'a karşı %7. Scartozzi, iki tedavi arasında %12'lik bir fark olduğu sonucuna varıyor. Durvalumab artı kemoterapi kombinasyonunun ameliyata girme yeteneğini tehlikeye atmayan güvenliğini görmek özellikle cesaret vericidir. Bu çalışmanın sonuçları oldukça beklenen bir sonuçtu, çünkü kemoterapi tedavisinden sonra cerrahi rezeksiyon uygulanan mide veya gastro-özofageal bileşke tümörlü hastalarda nüks oranı şu anda hala %50'dir.”