Tümörün teşhisinden tüm tedaviye kadar hastalananlar için zorlu bir yolculuk başlar. Metastatik melanomlu bir hasta, ameliyattan birkaç ay sonra bile adjuvan tedaviye tabi tutulduğunda direnmek zorundadır. Ancak artık ameliyattan önce uygulanan tedavi olan neoadjuvan immünoterapinin etkinliği gösterildiğinden, metastatik melanomlu hastaların %60'ında durum iyileşiyor.
Müdahale
Bu durumlarda, aslında, ameliyat “normale dönmeden” önce aşılması gereken son adım haline gelir: ameliyat sonrası terapi atlanabilir. Bu, birçok hasta için iyi bir haberdir, ancak Ulusal Sağlık Hizmeti'nin cepleri için de iyidir. Melanomda ve diğer tümör tiplerinde neoadjuvan immünoterapinin kullanımının olası etkileri, bugün Napoli'de sona eren ilk INNOVATE – Uluslararası Neoadjuvan İmmünoterapi Kanserler Kongresi'nde tartışıldı.
Melanom: Avrupa'da 1 yılda 100.000'den fazla yaşam yılı kaybedildi
15 Mart 2024
İmmünoterapi
“İleri ve metastatik kanser vakalarının çoğunda immünoterapinin etkinliğine ilişkin artan farkındalık, bu tedavinin erken evre hastalıkta da incelenmesine hızla yol açtı – açıklıyor Paul AsciertoKongre başkanı, Melanoma Vakfı başkanı ve Napoli'deki Pascale Enstitüsü'nün Melanoma Onkoloji, Onkolojik İmmünoterapi ve Yenilikçi Terapiler Birimi direktörü -. Özellikle son yıllarda, cerrahiden önce uygulanan tedavi olan neoadjuvan immünoterapinin kullanımı üzerine çok sayıda çalışma yürütülmüştür ve bazılarında elde edilen sonuçlar klinik uygulamayı değiştirmiştir veya çok yakında değiştirecektir”.
Şu anda neoadjuvan immünoterapinin yalnızca iki onaylı endikasyonu vardır: üçlü negatif meme kanseri ve çıkarılabilir küçük hücreli olmayan akciğer kanseri. Ancak, bir dizi çok önemli çalışma yakında bu terapötik yaklaşımın endikasyonlarının melanom, mesane kanseri, kolorektal kanser ve gastroözofageal kanser gibi diğer kanser türlerine genişletilmesine yol açacaktır.
Melanom üzerine çalışmalar
“Ancak, neoadjuvan immünoterapinin yolunu açan, en agresif cilt kanseri olan melanom üzerine yapılan çalışmalardı,” diyor Ascierto. “Uluslararası NADINA çalışmasından elde edilen verilerin yakın zamanda yayınlanması, metastatik melanom vakalarında kullanımını resmen doğruladı.”
NADINA çalışmasına, ameliyat edilebilir evre III melanomu olan 423 hasta dahil edildi ve hastalar iki gruba ayrıldı: Birinci grupta, hastalara 2 siklus ipilimumab-nivolumab immünoterapisi verildi ve ardından cerrahi uygulandı; ikinci grupta, hastalar önce ameliyata alındı ve ardından 12 siklus adjuvan immünoterapi, yani cerrahi sonrası tedavi uygulandı.
423 hasta üzerinde araştırma
“Ortanca 9,9 aylık bir takipten sonra, ameliyattan önce immünoterapi alan hasta grubunda progresyonsuz sağ kalım önemli ölçüde daha uzundu ve 12 ayda %84 oranındayken, önce ameliyat olan hastalarda bu oran %57 idi,” diye belirtiyor Ascierto. “Neoadjuvan immünoterapinin tekrarlama riski üzerinde de önemli avantajları bulundu, öyle ki neoadjuvan tedavi alan 10 hastadan 6'sında ameliyat sonrası tedavi gereksiz hale geldi.”
Kısacası, neoadjuvan immünoterapi ile tedavi süreleri, hem hastaların yaşam kalitesi hem de kamu sağlık harcamaları açısından şüphesiz avantajlarla azaltılır. “Bu veriler bu nedenle mevcut bakım standartlarında önemli bir değişiklik gerektiriyor: neoadjuvan immünoterapi artık göz ardı edilemeyecek önemli bir avantaj sunuyor” diye sonuca varıyor Ascierto.
Müdahale
Bu durumlarda, aslında, ameliyat “normale dönmeden” önce aşılması gereken son adım haline gelir: ameliyat sonrası terapi atlanabilir. Bu, birçok hasta için iyi bir haberdir, ancak Ulusal Sağlık Hizmeti'nin cepleri için de iyidir. Melanomda ve diğer tümör tiplerinde neoadjuvan immünoterapinin kullanımının olası etkileri, bugün Napoli'de sona eren ilk INNOVATE – Uluslararası Neoadjuvan İmmünoterapi Kanserler Kongresi'nde tartışıldı.
Melanom: Avrupa'da 1 yılda 100.000'den fazla yaşam yılı kaybedildi
15 Mart 2024
İmmünoterapi
“İleri ve metastatik kanser vakalarının çoğunda immünoterapinin etkinliğine ilişkin artan farkındalık, bu tedavinin erken evre hastalıkta da incelenmesine hızla yol açtı – açıklıyor Paul AsciertoKongre başkanı, Melanoma Vakfı başkanı ve Napoli'deki Pascale Enstitüsü'nün Melanoma Onkoloji, Onkolojik İmmünoterapi ve Yenilikçi Terapiler Birimi direktörü -. Özellikle son yıllarda, cerrahiden önce uygulanan tedavi olan neoadjuvan immünoterapinin kullanımı üzerine çok sayıda çalışma yürütülmüştür ve bazılarında elde edilen sonuçlar klinik uygulamayı değiştirmiştir veya çok yakında değiştirecektir”.
Şu anda neoadjuvan immünoterapinin yalnızca iki onaylı endikasyonu vardır: üçlü negatif meme kanseri ve çıkarılabilir küçük hücreli olmayan akciğer kanseri. Ancak, bir dizi çok önemli çalışma yakında bu terapötik yaklaşımın endikasyonlarının melanom, mesane kanseri, kolorektal kanser ve gastroözofageal kanser gibi diğer kanser türlerine genişletilmesine yol açacaktır.
Melanom üzerine çalışmalar
“Ancak, neoadjuvan immünoterapinin yolunu açan, en agresif cilt kanseri olan melanom üzerine yapılan çalışmalardı,” diyor Ascierto. “Uluslararası NADINA çalışmasından elde edilen verilerin yakın zamanda yayınlanması, metastatik melanom vakalarında kullanımını resmen doğruladı.”
NADINA çalışmasına, ameliyat edilebilir evre III melanomu olan 423 hasta dahil edildi ve hastalar iki gruba ayrıldı: Birinci grupta, hastalara 2 siklus ipilimumab-nivolumab immünoterapisi verildi ve ardından cerrahi uygulandı; ikinci grupta, hastalar önce ameliyata alındı ve ardından 12 siklus adjuvan immünoterapi, yani cerrahi sonrası tedavi uygulandı.
423 hasta üzerinde araştırma
“Ortanca 9,9 aylık bir takipten sonra, ameliyattan önce immünoterapi alan hasta grubunda progresyonsuz sağ kalım önemli ölçüde daha uzundu ve 12 ayda %84 oranındayken, önce ameliyat olan hastalarda bu oran %57 idi,” diye belirtiyor Ascierto. “Neoadjuvan immünoterapinin tekrarlama riski üzerinde de önemli avantajları bulundu, öyle ki neoadjuvan tedavi alan 10 hastadan 6'sında ameliyat sonrası tedavi gereksiz hale geldi.”
Kısacası, neoadjuvan immünoterapi ile tedavi süreleri, hem hastaların yaşam kalitesi hem de kamu sağlık harcamaları açısından şüphesiz avantajlarla azaltılır. “Bu veriler bu nedenle mevcut bakım standartlarında önemli bir değişiklik gerektiriyor: neoadjuvan immünoterapi artık göz ardı edilemeyecek önemli bir avantaj sunuyor” diye sonuca varıyor Ascierto.