Yarım asır önce Teksas’ta bir cerrah ekibi, penisin hidrolik sisteminin yerini alan ilk protezi yaratma sezgisine sahipti. Ancak 50 yıl sonra, bugünün güvenli, etkili, minimal invaziv ve geleceğin kullanımı daha kolay müdahaleleri, son zamanlarda onaylanan tarife kararnamesine rağmen hala ülkemiz Lea’sında yer almıyor. Dolayısıyla, bütçe kısıtlamaları nedeniyle, sadece birkaç kamu tesisi bunu sağlıyor ve penis protezine ihtiyaç duyan İtalyanların sadece %10’u normal cinsel aktiviteye dönmek için hastanede ameliyat olmayı başarıyor. Kalan %90 ise özel sektöre başvurmak zorunda kalıyor. Müdahale mümkün olan en kısa sürede temel yardım seviyelerine dahil edilmelidir çünkü kanser tedavilerinde cinsiyet farklılıkları, binlerce erkeği etkileyen ve kesin bir hız değişikliği gerektiren soruna rağmen artık kabul edilemez. Bu, 25 Haziran’a kadar Roma’da devam eden ulusal kongrenin merkezinde şimdiye kadar dikkate alınmayan İtalyan Androloji Derneği (SIA) uzmanları tarafından yapılan talep.
Şikayet
İtalya’da her yıl yaklaşık 20.000 erkek, bir tümörü takiben radikal prostat çıkarma ameliyatı geçiriyor ve bunlardan en az 10.000’i, sorunu çözmek için penis protezi implantasyonu endikasyonları ile erektil disfonksiyon geçiriyor. Ancak adayların çoğu, yeni tarife kararnamesi dışında bırakıldığı ve Bölgelerin bunu sağlaması gerekmediği için tedaviye erişemiyor. Bu nedenle, bölgeye eşit olmayan bir şekilde dağılmış birkaç kamu merkezinde çok az tesis bulunmaktadır.
“Penis protezleri bir alışkanlık veya lüks değil, tıbbi tedaviler başarısız olduğunda bir çift olarak normal ve onurlu bir yaşama devam etme hakkıdır” diyor. Alexander Palmieri, SIA başkanı ve Napoli II. Federico Üniversitesi’nde Üroloji profesörü. “Bu cihazların terapötik etkinliği ve ameliyatın ‘estetik olmayan’ doğası, aslında prostat için onkolojik cerrahiden iyileşen erkekler için en son Avrupa yönergeleri tarafından geniş çapta kabul edilmektedir, ancak aynı zamanda mesane ve rektum için de geçerlidir. kanser ve yine de gençken cinsel işlevselliklerini kaybediyorlar. Ancak sorun aynı zamanda diyabetten nörolojik patolojilere ve ereksiyona engel olan deforme edici penis hastalıklarına kadar diğer hastalıkları da ilgilendiriyor. Ancak – uzman hatırlatıyor – şimdi kadınlar için konsolide edilenin aksine, Mastektomi sonrası meme implantlarının geri ödenmesi bir süredir öngörüldüğü için, erkekler radikal pelvik cerrahiden sonra aynı tedaviyi almıyor”, Palmieri’nin altını çiziyor.
“Bunun nedeni, masrafları karşılamayan bir Drg sunan ve Lea’da yer almayan anaparalardır: 2740 Euro’ya kıyasla yalnızca protezin yaklaşık 8500 Euro’luk maliyeti artı ameliyathane ve cerrahlar -” diye belirtti Marco Bitelli, Co. – Frascati’deki San Sebastiano Hastanesinde kongre başkanı ve Üroloji Kompleksi Hastane Birimi Tıbbi Direktörü – Sonuç olarak, bu yardımlar, bu ameliyatın uygulandığı her merkez için yılda en fazla 3/5 olmak üzere bir damlalık ile verilmektedir. SIA Ulusal Sicilinden alınan verilere göre, yılda 3.000 talepten yaklaşık 400 protez tedarik ediliyor, %75’i Kuzey ve Merkez arasında yoğunlaşıyor. sağlık hizmeti: diğerleri özel yapılara gitmelidir”.
“İtalyan Androloji Derneği, Bakanlığa ve Bölgelere, yakın zamanda onaylanan tarife kararnamesinde değişiklik yapma ve sistem için aday olan tüm kanserli ve kansersiz hastaları garanti altına almak için Lea’da mümkün olan en kısa sürede penis protezi ameliyatını dahil etme çağrısını yineliyor. , her yaştan binlerce erkeğin psikofiziksel sağlığıyla ilgili kritik yönleri etkilemeyi amaçlayan tedavilere adil ve homojen erişim”, diye bitiriyor Palmieri.
ilk müdahale
16. yüzyılda Fransa’da Ambroise Paré tarafından yapılan ahşap protezlerden, 30’lu yıllarda kemik yerleştirilmesine, 50’li yıllarda akrilik splintlere, 60’lı yıllarda polietilen implantların yerleştirilmesine kadar, Temmuz ayını beklememiz gerekecek. 1973’te ilk implante hidrolik penil protez Urology dergisinde Scott, Bradley ve Timm tarafından tanımlandı. Houston’daki Baylor College of Medicine Texas Medical Center Üroloji Bölümü’nde yazarlar tarafından rejeksiyon veya enfeksiyon sorunu olmadan başarıyla gerçekleştirilen ameliyat, skrotal bölgeye yerleştirilen ve karın içine kas altı girilerek bir yerine iki pompa ile gerçekleştirildi. Her şeyden önce cerrahın işini kolaylaştırmak için dikte edilen şekil değişikliği ile daha sonra silindirik hale gelecek olan düz bir tankın.
“İlk implanttan itibaren protezler, yeni teknolojilerin, malzemelerin ortaya çıkmasıyla gelişti ve cerrahi tekniğin gelişmesiyle güvenli, minimal invaziv ve etkili bir prosedür haline geldi. Protez yerleştirme yaklaşık bir saat sürer ve tamamen gizlenir çünkü harici bileşen yoktur”, diye açıklıyor Palmieri. “İyileşme süreci çok kısadır ve genel iyileşme süreleri hızlıdır: yaklaşık bir buçuk ay içinde %100 eski haline getirilmiş bir ereksiyonla aktif bir cinsel yaşama dönebilirsiniz. Ana risk, derhal çıkarılmasını gerektiren protezin enfeksiyon kapmasıdır. Ancak bu komplikasyon çok düşüktür ve her bin implanttan birinde görülür” dedi.
Protezler nasıl çalışır?
Penil protez, penisin meni sıvısının yayılmasındaki dış hassasiyetini değiştirmeden iç ereksiyon mekanizmasını eski haline getiren mekanik bir cihazdır. Şu anda iki sınıf protez vardır: şişirilebilir ve şişirilemez. Yarı sert olarak da adlandırılan ilki, corpora cavernosa adı verilen penisin doğal silindirlerine yerleştirilen iki sert silikon silindirden oluşan bir cihazdır. Cihaz, herhangi bir zamanda penetrasyona izin verecek şekilde bir sertlik sağlar, böylece penis her zaman “kullanıma hazırdır” ancak tabanda organın kasık boşluğuna yerleştirilmesine izin veren yumuşak bir çekirdeğe sahiptir.
Hidrolik olarak da adlandırılan şişirilebilir protez, şişirilip şişirilmemesine bağlı olarak sarkıklık veya ereksiyon halini taklit edebilir. Karın içindeki mesanenin yanında konumlandırılmış bir tanktan suyla dolan kavernöz cisimlerin içini işgal eden iki silikon silindirden oluşan çok karmaşık bir kapalı devreden oluşur. Rezervuardan gelen sıvı, genellikle “pompa” olarak adlandırılan bir sistem aracılığıyla protezin silindirlerine geçer. Skrotumun içine yerleştirilen ve ezilmesiyle tanktan suyun kan yerine sıvıyla dolan ve ereksiyona giden iki silindire geçmesini sağlayan bir aktivatördür. Oran tamamlandığında, aynı aktivatör sistemi söndürmek için kullanılır ve suyun silindirlerden tanka geri dönmesini sağlar. Böylece protez boşalır ve penis tekrar sarkık hale gelir.
Gelecek
1973 yılındaki ilk protezden bu yana, cerrahi alanda ve cihaz üretiminde araştırmalar büyük ilerlemeler kaydetmiş ve günümüzde “pompa” olmadan çalışabilen, kullanımı daha kolay ve kırılma riski daha düşük olan temassız protezler yaratmayı hedeflemektedir. hidrolik bileşenler.
“Bugün, Meksika’daki Monterrey’deki Universidad Autonoma’nın Eleuterio Gonzalez üniversite hastanesinde test ediliyor; Simone Cilio, Nörobilimler, Üreme Bilimleri ve Odontostomatoloji Bölümü, Napoli “Federico II” Üniversitesi Üroloji Birimi’nden androlog. Gelecek için – androlog ekliyor – bir elektromıknatısın aktivasyonu sayesinde termal indüksiyonla ereksiyon fonksiyonunun tetiklenmesine izin veren başka bir mekanizma da araştırılıyor. Baltimore’daki Johns Hopkins Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Enstitüsü ve Üroloji Anabilim Dalı’nda yargılanan, Cinsel Tıp Dergisi’nde yayınlanan çalışmada açıklandı. Prototip protez, sert silikon yerine nikel-titanyum alaşımlı boru kullanan implante edilebilir bir silindirden oluşur. Bu tür şişirilemeyen protezler, hazne ve pompa ihtiyacını ortadan kaldırarak cihazın kullanımını kolaylaştırıyor,” diye bitiriyor Cilio.
Şikayet
İtalya’da her yıl yaklaşık 20.000 erkek, bir tümörü takiben radikal prostat çıkarma ameliyatı geçiriyor ve bunlardan en az 10.000’i, sorunu çözmek için penis protezi implantasyonu endikasyonları ile erektil disfonksiyon geçiriyor. Ancak adayların çoğu, yeni tarife kararnamesi dışında bırakıldığı ve Bölgelerin bunu sağlaması gerekmediği için tedaviye erişemiyor. Bu nedenle, bölgeye eşit olmayan bir şekilde dağılmış birkaç kamu merkezinde çok az tesis bulunmaktadır.
“Penis protezleri bir alışkanlık veya lüks değil, tıbbi tedaviler başarısız olduğunda bir çift olarak normal ve onurlu bir yaşama devam etme hakkıdır” diyor. Alexander Palmieri, SIA başkanı ve Napoli II. Federico Üniversitesi’nde Üroloji profesörü. “Bu cihazların terapötik etkinliği ve ameliyatın ‘estetik olmayan’ doğası, aslında prostat için onkolojik cerrahiden iyileşen erkekler için en son Avrupa yönergeleri tarafından geniş çapta kabul edilmektedir, ancak aynı zamanda mesane ve rektum için de geçerlidir. kanser ve yine de gençken cinsel işlevselliklerini kaybediyorlar. Ancak sorun aynı zamanda diyabetten nörolojik patolojilere ve ereksiyona engel olan deforme edici penis hastalıklarına kadar diğer hastalıkları da ilgilendiriyor. Ancak – uzman hatırlatıyor – şimdi kadınlar için konsolide edilenin aksine, Mastektomi sonrası meme implantlarının geri ödenmesi bir süredir öngörüldüğü için, erkekler radikal pelvik cerrahiden sonra aynı tedaviyi almıyor”, Palmieri’nin altını çiziyor.
“Bunun nedeni, masrafları karşılamayan bir Drg sunan ve Lea’da yer almayan anaparalardır: 2740 Euro’ya kıyasla yalnızca protezin yaklaşık 8500 Euro’luk maliyeti artı ameliyathane ve cerrahlar -” diye belirtti Marco Bitelli, Co. – Frascati’deki San Sebastiano Hastanesinde kongre başkanı ve Üroloji Kompleksi Hastane Birimi Tıbbi Direktörü – Sonuç olarak, bu yardımlar, bu ameliyatın uygulandığı her merkez için yılda en fazla 3/5 olmak üzere bir damlalık ile verilmektedir. SIA Ulusal Sicilinden alınan verilere göre, yılda 3.000 talepten yaklaşık 400 protez tedarik ediliyor, %75’i Kuzey ve Merkez arasında yoğunlaşıyor. sağlık hizmeti: diğerleri özel yapılara gitmelidir”.
“İtalyan Androloji Derneği, Bakanlığa ve Bölgelere, yakın zamanda onaylanan tarife kararnamesinde değişiklik yapma ve sistem için aday olan tüm kanserli ve kansersiz hastaları garanti altına almak için Lea’da mümkün olan en kısa sürede penis protezi ameliyatını dahil etme çağrısını yineliyor. , her yaştan binlerce erkeğin psikofiziksel sağlığıyla ilgili kritik yönleri etkilemeyi amaçlayan tedavilere adil ve homojen erişim”, diye bitiriyor Palmieri.
ilk müdahale
16. yüzyılda Fransa’da Ambroise Paré tarafından yapılan ahşap protezlerden, 30’lu yıllarda kemik yerleştirilmesine, 50’li yıllarda akrilik splintlere, 60’lı yıllarda polietilen implantların yerleştirilmesine kadar, Temmuz ayını beklememiz gerekecek. 1973’te ilk implante hidrolik penil protez Urology dergisinde Scott, Bradley ve Timm tarafından tanımlandı. Houston’daki Baylor College of Medicine Texas Medical Center Üroloji Bölümü’nde yazarlar tarafından rejeksiyon veya enfeksiyon sorunu olmadan başarıyla gerçekleştirilen ameliyat, skrotal bölgeye yerleştirilen ve karın içine kas altı girilerek bir yerine iki pompa ile gerçekleştirildi. Her şeyden önce cerrahın işini kolaylaştırmak için dikte edilen şekil değişikliği ile daha sonra silindirik hale gelecek olan düz bir tankın.
“İlk implanttan itibaren protezler, yeni teknolojilerin, malzemelerin ortaya çıkmasıyla gelişti ve cerrahi tekniğin gelişmesiyle güvenli, minimal invaziv ve etkili bir prosedür haline geldi. Protez yerleştirme yaklaşık bir saat sürer ve tamamen gizlenir çünkü harici bileşen yoktur”, diye açıklıyor Palmieri. “İyileşme süreci çok kısadır ve genel iyileşme süreleri hızlıdır: yaklaşık bir buçuk ay içinde %100 eski haline getirilmiş bir ereksiyonla aktif bir cinsel yaşama dönebilirsiniz. Ana risk, derhal çıkarılmasını gerektiren protezin enfeksiyon kapmasıdır. Ancak bu komplikasyon çok düşüktür ve her bin implanttan birinde görülür” dedi.
Protezler nasıl çalışır?
Penil protez, penisin meni sıvısının yayılmasındaki dış hassasiyetini değiştirmeden iç ereksiyon mekanizmasını eski haline getiren mekanik bir cihazdır. Şu anda iki sınıf protez vardır: şişirilebilir ve şişirilemez. Yarı sert olarak da adlandırılan ilki, corpora cavernosa adı verilen penisin doğal silindirlerine yerleştirilen iki sert silikon silindirden oluşan bir cihazdır. Cihaz, herhangi bir zamanda penetrasyona izin verecek şekilde bir sertlik sağlar, böylece penis her zaman “kullanıma hazırdır” ancak tabanda organın kasık boşluğuna yerleştirilmesine izin veren yumuşak bir çekirdeğe sahiptir.
Hidrolik olarak da adlandırılan şişirilebilir protez, şişirilip şişirilmemesine bağlı olarak sarkıklık veya ereksiyon halini taklit edebilir. Karın içindeki mesanenin yanında konumlandırılmış bir tanktan suyla dolan kavernöz cisimlerin içini işgal eden iki silikon silindirden oluşan çok karmaşık bir kapalı devreden oluşur. Rezervuardan gelen sıvı, genellikle “pompa” olarak adlandırılan bir sistem aracılığıyla protezin silindirlerine geçer. Skrotumun içine yerleştirilen ve ezilmesiyle tanktan suyun kan yerine sıvıyla dolan ve ereksiyona giden iki silindire geçmesini sağlayan bir aktivatördür. Oran tamamlandığında, aynı aktivatör sistemi söndürmek için kullanılır ve suyun silindirlerden tanka geri dönmesini sağlar. Böylece protez boşalır ve penis tekrar sarkık hale gelir.
Gelecek
1973 yılındaki ilk protezden bu yana, cerrahi alanda ve cihaz üretiminde araştırmalar büyük ilerlemeler kaydetmiş ve günümüzde “pompa” olmadan çalışabilen, kullanımı daha kolay ve kırılma riski daha düşük olan temassız protezler yaratmayı hedeflemektedir. hidrolik bileşenler.
“Bugün, Meksika’daki Monterrey’deki Universidad Autonoma’nın Eleuterio Gonzalez üniversite hastanesinde test ediliyor; Simone Cilio, Nörobilimler, Üreme Bilimleri ve Odontostomatoloji Bölümü, Napoli “Federico II” Üniversitesi Üroloji Birimi’nden androlog. Gelecek için – androlog ekliyor – bir elektromıknatısın aktivasyonu sayesinde termal indüksiyonla ereksiyon fonksiyonunun tetiklenmesine izin veren başka bir mekanizma da araştırılıyor. Baltimore’daki Johns Hopkins Üniversitesi Tıp Fakültesi Üroloji Enstitüsü ve Üroloji Anabilim Dalı’nda yargılanan, Cinsel Tıp Dergisi’nde yayınlanan çalışmada açıklandı. Prototip protez, sert silikon yerine nikel-titanyum alaşımlı boru kullanan implante edilebilir bir silindirden oluşur. Bu tür şişirilemeyen protezler, hazne ve pompa ihtiyacını ortadan kaldırarak cihazın kullanımını kolaylaştırıyor,” diye bitiriyor Cilio.