Gastroözofageal reflü hayatın birinci öğününden son öğününe kadar bizlerle birlikte olan, her öğünde bir dahalenen, özünde fizyolojik, vakit zaman patolojik olabilen mide içeriğinin istemsiz geri kaçış sürecidir.
Çocukluk çağının sık görülen sorunlarındandır. Süt çocukluğu periyodunda bebeklerin birinci bir ayda %70’i, birinci üç ayda %50’si, onikinci ayda %5-10 kadarı kusmaktadır. Lakin bu kusmalar çoklukla fizyolojik seviyede kalmaktadır.
Yenidoğan ve süt çocuklarının yemek borusu ile mide ilgisi erişkinlerinkinden farklıdır. Yemek borusu daha kısa olmakla birlikte, alt kısmının kas yapısı tam olgunlaşmamıştır. bir daha mide ile yemek borusu içinde erişkinlerde olan kavis yay yapısı bebeklerde yoktur. Bu niçinle mide içerikleri daha kolay yemek borusuna geri kaçar.
Lakin gastroözofageal reflü bebek ve çocuklarda kilo kaybı, beslenme reddi, kâfi kilo alamama ve huzursuzluğa yol açıyorsa, büyük çocuklarda ise karın ağrısı, bir daha büyüme gelişme geriliği, geğirme ve yemek borusuna uyan yerde ağrı, yanmaya niye oluyorsa patolojik kabul edilir. Bu duruma da gastroözofageal reflü hastalığı ismi verilir.
Gastroözofageal reflü hastalığının sindirim sistemi haricindeki bulguları; kronik öksürük, yenidenlayan kulak ve akciğer enfeksiyonları, farenjit, larenjit, uyurken kaba ve boğuk ses, inatçı hışıltı, ses tellerinde nodüller ve bebeklerde apne denilen teneffüs durmaları olarak sayılabilir. Gastroözofageal reflü hastalığı hem de ani bebek mevti sendromuna bile yol açabilir.
Teşhiste günümüzdeki son bilgilere nazaran altın ölçüt kabul edilecek bir metot yoktur. Hastanın hikayesinin uygun alınması, ayrıntılı fizik muayene ve bulgulara göre tedaviden tanıya gidiş (verilen reflü tedavisinden daha sonra bulguların düzelip düzelmediğinin görülmesi), yemek borusunun 24 saatlik pH ölçümü (bebek ya da çocuğun burnundan yemek borusunun alt kısmına kadar pH ölçümü yapan mikroeletrot yerleştirilmesi yöntemi), endoskobi ve biyopsi, baryumlu kontrast grafi, ses telleri ve bronşların değerlendirildiği bronkoskobi teşhis biçimleri içindedır.
Tedavi ömür formundaki değişiklikler, ilaçlarla tedavi ve cerrahi tedavi olmak üzere üçe ayrılır. Hayat şekli değişikliklerinin tedavide ehemmiyeti büyüktür. Bilhassa olağandan daha fazla kilo alan bebeklerde beslenme aralıklarını açmak hem reflüyü önler birebir vakitte bebeğin anne sütünü ya da mamayı tam sindirmesini sağlar, hazmı kolaylaştırır. Anne sütünün sindirim mühleti 2-2,5 saat, mamaların sindirim müddeti 2,5-3 saattir. Bir yaş altında yatış konumu ve başucu yüksekliğinin (omuz düzeyinden daha yukarıda) bir daha tedavide ehemmiyet taşır.
Daha büyük çocuklarda ve gençlerde, kahve üzere kafein içeren besinlerden, çikolata, alkol, sigara ve baharatlı besinlerden uzak durmak reflüyü azaltmada yardımcı olur. Yatış konumu olarak sol yana ve başın omuz düzeyinden yüksekte yatma tedaviye yarar sağlayabilir.
Hekiminizin gerek gördüğü durumlarda da ilaç tedavisi başlanır ve tedaviye karşılık kıymetlendirilir.
Cerrahi tedavi mide içeriğinin teneffüs yollarına kaçması (aspirasyon), teneffüs durması, eşlik eden doğuştan kalp hastalığının ya da nörolojik hastalığın olması üzere hayatı tehdit eden durumlarda yahut gelişme geriliği, tedaviye cevap vermeyen ve bu niçinle ağır astım ataklarını tetikleyen astımlı hastalarda, yinelayan şiddetli reflüden ötürü yemek borusunda kanser gelişme riski olanlarda (Barrett özafagusu) önerilir.
Sonuç olarak gastroözofageal reflü ve gastroözofageal reflü hastalığı, yaşa, beslenme ve ömür şartlarına anatomik özelliklere bakılırsa kıymetlendirilmesi ve uzun müddetli takibi gereken epey istikametli bir durumdur. Çocuk, aile ve hekim işbirliği bu hastalığın idaresinde temeldir.
Çocukluk çağının sık görülen sorunlarındandır. Süt çocukluğu periyodunda bebeklerin birinci bir ayda %70’i, birinci üç ayda %50’si, onikinci ayda %5-10 kadarı kusmaktadır. Lakin bu kusmalar çoklukla fizyolojik seviyede kalmaktadır.
Yenidoğan ve süt çocuklarının yemek borusu ile mide ilgisi erişkinlerinkinden farklıdır. Yemek borusu daha kısa olmakla birlikte, alt kısmının kas yapısı tam olgunlaşmamıştır. bir daha mide ile yemek borusu içinde erişkinlerde olan kavis yay yapısı bebeklerde yoktur. Bu niçinle mide içerikleri daha kolay yemek borusuna geri kaçar.
Lakin gastroözofageal reflü bebek ve çocuklarda kilo kaybı, beslenme reddi, kâfi kilo alamama ve huzursuzluğa yol açıyorsa, büyük çocuklarda ise karın ağrısı, bir daha büyüme gelişme geriliği, geğirme ve yemek borusuna uyan yerde ağrı, yanmaya niye oluyorsa patolojik kabul edilir. Bu duruma da gastroözofageal reflü hastalığı ismi verilir.
Gastroözofageal reflü hastalığının sindirim sistemi haricindeki bulguları; kronik öksürük, yenidenlayan kulak ve akciğer enfeksiyonları, farenjit, larenjit, uyurken kaba ve boğuk ses, inatçı hışıltı, ses tellerinde nodüller ve bebeklerde apne denilen teneffüs durmaları olarak sayılabilir. Gastroözofageal reflü hastalığı hem de ani bebek mevti sendromuna bile yol açabilir.
Teşhiste günümüzdeki son bilgilere nazaran altın ölçüt kabul edilecek bir metot yoktur. Hastanın hikayesinin uygun alınması, ayrıntılı fizik muayene ve bulgulara göre tedaviden tanıya gidiş (verilen reflü tedavisinden daha sonra bulguların düzelip düzelmediğinin görülmesi), yemek borusunun 24 saatlik pH ölçümü (bebek ya da çocuğun burnundan yemek borusunun alt kısmına kadar pH ölçümü yapan mikroeletrot yerleştirilmesi yöntemi), endoskobi ve biyopsi, baryumlu kontrast grafi, ses telleri ve bronşların değerlendirildiği bronkoskobi teşhis biçimleri içindedır.
Tedavi ömür formundaki değişiklikler, ilaçlarla tedavi ve cerrahi tedavi olmak üzere üçe ayrılır. Hayat şekli değişikliklerinin tedavide ehemmiyeti büyüktür. Bilhassa olağandan daha fazla kilo alan bebeklerde beslenme aralıklarını açmak hem reflüyü önler birebir vakitte bebeğin anne sütünü ya da mamayı tam sindirmesini sağlar, hazmı kolaylaştırır. Anne sütünün sindirim mühleti 2-2,5 saat, mamaların sindirim müddeti 2,5-3 saattir. Bir yaş altında yatış konumu ve başucu yüksekliğinin (omuz düzeyinden daha yukarıda) bir daha tedavide ehemmiyet taşır.
Daha büyük çocuklarda ve gençlerde, kahve üzere kafein içeren besinlerden, çikolata, alkol, sigara ve baharatlı besinlerden uzak durmak reflüyü azaltmada yardımcı olur. Yatış konumu olarak sol yana ve başın omuz düzeyinden yüksekte yatma tedaviye yarar sağlayabilir.
Hekiminizin gerek gördüğü durumlarda da ilaç tedavisi başlanır ve tedaviye karşılık kıymetlendirilir.
Cerrahi tedavi mide içeriğinin teneffüs yollarına kaçması (aspirasyon), teneffüs durması, eşlik eden doğuştan kalp hastalığının ya da nörolojik hastalığın olması üzere hayatı tehdit eden durumlarda yahut gelişme geriliği, tedaviye cevap vermeyen ve bu niçinle ağır astım ataklarını tetikleyen astımlı hastalarda, yinelayan şiddetli reflüden ötürü yemek borusunda kanser gelişme riski olanlarda (Barrett özafagusu) önerilir.
Sonuç olarak gastroözofageal reflü ve gastroözofageal reflü hastalığı, yaşa, beslenme ve ömür şartlarına anatomik özelliklere bakılırsa kıymetlendirilmesi ve uzun müddetli takibi gereken epey istikametli bir durumdur. Çocuk, aile ve hekim işbirliği bu hastalığın idaresinde temeldir.