Mamografi, bilindiği gibi, semptom göstermeyen kadınlarda (Bölgeye bağlı olarak 45/50 ila 69/74 yaş arası) meme kanserine yönelik ulusal tarama programının dayandığı tanı testidir, ancak aynı zamanda ilk testtir. 40 yaş ve sonrasında ortaya çıkan şişlik gibi semptomların ortaya çıkması durumunda yapılmalıdır.
Meme ağrısı, sadece nadir durumlarda tümör var
kaydeden Tiziana Moriconi
18 Mart 2022
Yeni 3D teknolojileri
Mamografi bir süredir dijital ortamda kullanılıyor ancak yalnızca bu da değil: giderek daha fazla 3D (veya tomosentez) haline geliyor. Geleneksel 2D mamografiye benzer bir teşhis testidir, ancak her bir projeksiyonda farklı açılardan memenin birden fazla görüntüsünü yakalayabilen bir testtir (diğer yandan klasik 2D mamografi, her projeksiyon için yalnızca bir görüntünün elde edilmesine izin verir). . Bu teknoloji sayesinde elde edilen görüntüler daha sonra “katmanlar halinde” yeniden yapılandırılır ve tüm memenin yüksek çözünürlüklü tek bir görüntüsü halinde birleştirilir, böylece muayenenin hassasiyeti, yani tümörü gösterme yeteneği artırılır.
Salute Seno'ya şöyle açıklıyor: “İtalyan tıbbi onkoloji derneği Aiom'un kılavuzlarında da yer alan 3D mamografi, Meme Radyolojimizde giderek yaygınlaşıyor ve semptomlar durumunda ilk test olarak yavaş yavaş 2D mamografinin yerini alıyor.” Nicoletta Gandolfoİtalyan Tıbbi ve Girişimsel Radyoloji Derneği'nin (Sirm) gelecek dönem başkanı, Meme Ünitesi koordinatörü ve Cenova'daki ASL3 Villa Scassi Görüntüleme Departmanı Direktörü.
Göğüsleriniz yoğun mu? İşte bilmeniz gerekenler
kaydeden Tiziana Moriconi
28 Temmuz 2023
Hem standart hem de 3D mamografi düşük dozda X-ışınları kullanır. Farklı dokulardan geçerek çarpıklıklar, mikrokalsifikasyonlar, asimetrik kalınlaşmalar).
Uzman, “Bütün göğüslerin yapısı aynı değildir” diye altını çiziyor. Meme ne kadar çok yağdan (adipoz) oluşuyorsa olası değişiklikleri gözlemlemek o kadar kolay olur; tam tersine, memeler ne kadar glandüler olursa, glandüler yoğunluk tarafından tam olarak maskelenen onları vurgulamak o kadar zor olur. Bu durumda tomosentez, yani göğüslerin “katman katman” görüntülenmesi ve ardından ultrason ile daha fazla ve daha iyi görmemize yardımcı oluyor.”
Meme kanseri: Dokuları 'yenileyen' biyolojik olarak parçalanabilen protezlerin çağı
kaydeden Valentina Guglielmo
29 Temmuz 2022
Bu nedenle yoğun memelerde ultrason tercihen aynı ziyarette ve her durumda mamografiyi değerlendiren aynı meme radyoloğu tarafından (tomosentezli veya tomosentezsiz) yapılmalıdır. Ayrıca ultrason, koltuk altı boşluğunu daha iyi değerlendirebilir ve tümörden etkilenmiş olabilecek “şüpheli” lenf düğümlerini gösterebilir ve biyopsilerin gerçekleştirilmesi için güvenli bir kılavuz sağlayabilir.
Ultrasonun operatöre bağımlı olma sınırı vardır, yani büyük ölçüde onu yapan kişinin deneyimine bağlıdır, ancak mamografi de daha az düzeyde olsa da operatöre bağımlıdır ve bu nedenle testlerin yapılması önemlidir. multidisipliner meme merkezlerinde uzman personel tarafından raporlanıp raporlanmaktadır.
“Daha iyi görmek”: kontrast maddeli mamografi
Meme kanseri teşhisini iyileştirebilecek testler arasında hala çok az konuşulan bir test var. Kontrast maddeli (Cem) mamografidir: dijital mamografilerle (ad hoc yazılımla güncellenen) gerçekleştirilir ve normal mamografiye benzer şekilde gerçekleştirilir, ardından iyot bazlı bir kontrast sıvısı verilir (aynısı CT araştırmaları için kullanılır). Bu ne için? Çoğu durumda, şüpheli vakaları çözümlemek veya tümör biyopsiyle doğrulandıktan sonra hastalığın doğru bir şekilde evrelenmesini sağlamak için ikinci düzey bir test olarak MR'ın yerini alabilir. Bazı avantajlarıyla birlikte, öncelikle uygulama kolaylığı ve hastalar için maliyetten ve değerli zamandan tasarruf sağlanması.
Mamografi: gelecek mikrodalgalarda mı yatıyor?
kaydeden Tiziana Moriconi
16 Aralık 2022
“Kontrast maddeli mamografinin önemi artık pekişmiş ve birçok yayında gösterilmiştir. Gandolfo -. Çoğu durumda manyetik rezonans görüntülemeyle aynı olan çok kesin endikasyonlar vardır: örneğin, ameliyattan önce tümörün evresini loko-bölgesel düzeyde belirlemek için kullanılabilir ve özellikle lobüler tümörler için uygundur. çok merkezli ve iki taraflı olabilen, yani her iki memede de olabilen, ultrason ve mamografinin daha az duyarlı olduğu”.
“Yine de lokal ilerlemiş tümörlerde ameliyat öncesinde uygulanan neoadjuvan tedaviye yanıtın saptanması açısından yararlı olabilir” diye ekliyor Gandolfo -. Ayrıca bilinen bir riski olmayan kadınlarda mamografi taraması sırasında şüpheleri gidermek için MR yerine kullanılabilir. Tüm bu durumlarda şüphe oluştuğunda radyolog tarafından muayene aynı anda yapılabilir veya her halükarda MR'dan çok daha kısa sürelere programlanarak tanı süresi kısaltılabilir ve tanılar önceden tahmin edilebilir. Hastaların bu testi bağımsız olarak yaptıramayacakları ancak radyologun bunu reçete edip hastanın sorumluluğunu üstleneceği belirtilmelidir.”
Parmak izleri meme kanserini ortaya çıkarırsa ne olur?
kaydeden Tiziana Moriconi
03 Mart 2023
Bunun yerine – tekrar diyor Gandolfo – bilimsel düzeyde, orta ve yüksek risk altındaki kadınların taranmasında kullanımı tartışılmaktadır: örneğin genetik mutasyon (BRCA) taşıyıcıları, yoğun göğüsleri olanlar, zaten tümöre sahip olanlar. geçmiş veya yüksek riskli yaralanmalar. Bu durumlarda protokoller arasında mamografi ve manyetik rezonans görüntülemenin kullanılması yer alıyor ve Cem'in bu yöntemlerin yerini alabileceğini söyleyecek yeterli sayıya henüz sahip değiliz ama bu yönde ilerliyoruz.
Ama sınav Lea'da değil
Radyolog, “Dijital mamogramlar, özellikle Pnrr fonları sayesinde şu anda satın alınanlar, Cem için kolayca uygulanabiliyor ve daha uzun ve daha karmaşık bir prosedür içeren MRI ekipmanından çok daha yaygın ve erişilebilir.” Bu nedenle manyetik rezonans görüntüleme, kas ve kemik yapılarını gözlemlemek için çok karmaşık lezyonlara ayrılabilir, ancak neyse ki bu vakalar azınlıktadır.”
Ayrıca Cem kadınlar tarafından daha olumlu karşılanıyor. Peki neden bu kadar az kullanılıyor? “Çünkü bu hizmet Lea'da değil (Temel yardım düzeyleri, ed.) – diye yanıtlıyor -. İsimlendirmede yer almadığından bu sınavı tanıyacak bir kodumuz ve ücretimiz bulunmamaktadır. Bunu düzeltmek için bazı Bölgeler bölgesel kodlar (Cur) sağlamak için adımlar atıyor.” Emilia Romagna, Toskana, Lombardiya, Sardunya ve Veneto çoktan taşınmışken, talebin yerel yetkililer tarafından da yerine getirildiği Liguria da bir sonraki bölge olabilir. dernekler.
Kanser tanısı ve sözlerin ağırlığı: “Her doktor aynı değildir”
kaydeden Tiziana Moriconi
21 Nisan 2023
Salute Seno'ya şöyle diyor: “Bir dernek olarak, daha kısa uygulama süresine sahip, daha az gürültülü ve hastalar tarafından daha az kaygı uyandırıcı olarak değerlendirilen kontrast maddeli mamografinin kullanıma sunulmasını desteklemek için klinisyenler ve bilimsel topluluklarla birlikte çalışıyoruz.” Deliana Misale, Noicisiamo Liguria – İtalyan Metastatik Meme Kanseri Derneği – ulusal delegesi ve irtibat kişisi. Teklif, geçtiğimiz Ekim ayında Onkoloji Ağı'ndaki ALIsa Sağlık Konseyi Üyesi'nin huzurunda bekleniyordu ve belgedeki tüm talepler gibi bunun da kısa süre içinde tartışılacağına inanıyoruz. Ancak ulusal düzeyde, Misale diyor ki, bu ek doğru teşhis olanağını tüm hastalara sunmanın öneminin altını çizmek istiyoruz ve bu, tedavi hakkı eşitsizliğinin yeni bir örneği haline gelmiyor”.
Yapay zeka meme kanseri hakkında bilgi sağlamada ne durumda?
kaydeden Barbara Orrico
21 Nisan 2023
Diğer derinlemesine testler
Multidisipliner ekip, tümörün özelliklerine ve biyopsi sonuçlarına göre diğer radyolojik ve nükleer tıp testlerinin gerekli olup olmadığına karar verebilir. Genellikle bu araştırmalar orta veya yüksek riskli tümörlerde, özellikle üçlü negatif ve HER2 pozitif tipte veya tümörün diğer organlara yayıldığından şüphelenildiğinde yapılır. Bu durumlarda, metastazların varlığını doğrulamak veya dışlamak için öncelikle ultrason taramaları ve abdominal, torasik ve serebral BT taramaları kullanılır. Daha ileri inceleme için kemik sintigrafisi ve PET/BT eklenebilir.
Meme ağrısı, sadece nadir durumlarda tümör var
kaydeden Tiziana Moriconi
18 Mart 2022
Yeni 3D teknolojileri
Mamografi bir süredir dijital ortamda kullanılıyor ancak yalnızca bu da değil: giderek daha fazla 3D (veya tomosentez) haline geliyor. Geleneksel 2D mamografiye benzer bir teşhis testidir, ancak her bir projeksiyonda farklı açılardan memenin birden fazla görüntüsünü yakalayabilen bir testtir (diğer yandan klasik 2D mamografi, her projeksiyon için yalnızca bir görüntünün elde edilmesine izin verir). . Bu teknoloji sayesinde elde edilen görüntüler daha sonra “katmanlar halinde” yeniden yapılandırılır ve tüm memenin yüksek çözünürlüklü tek bir görüntüsü halinde birleştirilir, böylece muayenenin hassasiyeti, yani tümörü gösterme yeteneği artırılır.
Salute Seno'ya şöyle açıklıyor: “İtalyan tıbbi onkoloji derneği Aiom'un kılavuzlarında da yer alan 3D mamografi, Meme Radyolojimizde giderek yaygınlaşıyor ve semptomlar durumunda ilk test olarak yavaş yavaş 2D mamografinin yerini alıyor.” Nicoletta Gandolfoİtalyan Tıbbi ve Girişimsel Radyoloji Derneği'nin (Sirm) gelecek dönem başkanı, Meme Ünitesi koordinatörü ve Cenova'daki ASL3 Villa Scassi Görüntüleme Departmanı Direktörü.
Göğüsleriniz yoğun mu? İşte bilmeniz gerekenler
kaydeden Tiziana Moriconi
28 Temmuz 2023
Hem standart hem de 3D mamografi düşük dozda X-ışınları kullanır. Farklı dokulardan geçerek çarpıklıklar, mikrokalsifikasyonlar, asimetrik kalınlaşmalar).
Uzman, “Bütün göğüslerin yapısı aynı değildir” diye altını çiziyor. Meme ne kadar çok yağdan (adipoz) oluşuyorsa olası değişiklikleri gözlemlemek o kadar kolay olur; tam tersine, memeler ne kadar glandüler olursa, glandüler yoğunluk tarafından tam olarak maskelenen onları vurgulamak o kadar zor olur. Bu durumda tomosentez, yani göğüslerin “katman katman” görüntülenmesi ve ardından ultrason ile daha fazla ve daha iyi görmemize yardımcı oluyor.”
Meme kanseri: Dokuları 'yenileyen' biyolojik olarak parçalanabilen protezlerin çağı
kaydeden Valentina Guglielmo
29 Temmuz 2022
Bu nedenle yoğun memelerde ultrason tercihen aynı ziyarette ve her durumda mamografiyi değerlendiren aynı meme radyoloğu tarafından (tomosentezli veya tomosentezsiz) yapılmalıdır. Ayrıca ultrason, koltuk altı boşluğunu daha iyi değerlendirebilir ve tümörden etkilenmiş olabilecek “şüpheli” lenf düğümlerini gösterebilir ve biyopsilerin gerçekleştirilmesi için güvenli bir kılavuz sağlayabilir.
Ultrasonun operatöre bağımlı olma sınırı vardır, yani büyük ölçüde onu yapan kişinin deneyimine bağlıdır, ancak mamografi de daha az düzeyde olsa da operatöre bağımlıdır ve bu nedenle testlerin yapılması önemlidir. multidisipliner meme merkezlerinde uzman personel tarafından raporlanıp raporlanmaktadır.
“Daha iyi görmek”: kontrast maddeli mamografi
Meme kanseri teşhisini iyileştirebilecek testler arasında hala çok az konuşulan bir test var. Kontrast maddeli (Cem) mamografidir: dijital mamografilerle (ad hoc yazılımla güncellenen) gerçekleştirilir ve normal mamografiye benzer şekilde gerçekleştirilir, ardından iyot bazlı bir kontrast sıvısı verilir (aynısı CT araştırmaları için kullanılır). Bu ne için? Çoğu durumda, şüpheli vakaları çözümlemek veya tümör biyopsiyle doğrulandıktan sonra hastalığın doğru bir şekilde evrelenmesini sağlamak için ikinci düzey bir test olarak MR'ın yerini alabilir. Bazı avantajlarıyla birlikte, öncelikle uygulama kolaylığı ve hastalar için maliyetten ve değerli zamandan tasarruf sağlanması.
Mamografi: gelecek mikrodalgalarda mı yatıyor?
kaydeden Tiziana Moriconi
16 Aralık 2022
“Kontrast maddeli mamografinin önemi artık pekişmiş ve birçok yayında gösterilmiştir. Gandolfo -. Çoğu durumda manyetik rezonans görüntülemeyle aynı olan çok kesin endikasyonlar vardır: örneğin, ameliyattan önce tümörün evresini loko-bölgesel düzeyde belirlemek için kullanılabilir ve özellikle lobüler tümörler için uygundur. çok merkezli ve iki taraflı olabilen, yani her iki memede de olabilen, ultrason ve mamografinin daha az duyarlı olduğu”.
“Yine de lokal ilerlemiş tümörlerde ameliyat öncesinde uygulanan neoadjuvan tedaviye yanıtın saptanması açısından yararlı olabilir” diye ekliyor Gandolfo -. Ayrıca bilinen bir riski olmayan kadınlarda mamografi taraması sırasında şüpheleri gidermek için MR yerine kullanılabilir. Tüm bu durumlarda şüphe oluştuğunda radyolog tarafından muayene aynı anda yapılabilir veya her halükarda MR'dan çok daha kısa sürelere programlanarak tanı süresi kısaltılabilir ve tanılar önceden tahmin edilebilir. Hastaların bu testi bağımsız olarak yaptıramayacakları ancak radyologun bunu reçete edip hastanın sorumluluğunu üstleneceği belirtilmelidir.”
Parmak izleri meme kanserini ortaya çıkarırsa ne olur?
kaydeden Tiziana Moriconi
03 Mart 2023
Bunun yerine – tekrar diyor Gandolfo – bilimsel düzeyde, orta ve yüksek risk altındaki kadınların taranmasında kullanımı tartışılmaktadır: örneğin genetik mutasyon (BRCA) taşıyıcıları, yoğun göğüsleri olanlar, zaten tümöre sahip olanlar. geçmiş veya yüksek riskli yaralanmalar. Bu durumlarda protokoller arasında mamografi ve manyetik rezonans görüntülemenin kullanılması yer alıyor ve Cem'in bu yöntemlerin yerini alabileceğini söyleyecek yeterli sayıya henüz sahip değiliz ama bu yönde ilerliyoruz.
Ama sınav Lea'da değil
Radyolog, “Dijital mamogramlar, özellikle Pnrr fonları sayesinde şu anda satın alınanlar, Cem için kolayca uygulanabiliyor ve daha uzun ve daha karmaşık bir prosedür içeren MRI ekipmanından çok daha yaygın ve erişilebilir.” Bu nedenle manyetik rezonans görüntüleme, kas ve kemik yapılarını gözlemlemek için çok karmaşık lezyonlara ayrılabilir, ancak neyse ki bu vakalar azınlıktadır.”
Ayrıca Cem kadınlar tarafından daha olumlu karşılanıyor. Peki neden bu kadar az kullanılıyor? “Çünkü bu hizmet Lea'da değil (Temel yardım düzeyleri, ed.) – diye yanıtlıyor -. İsimlendirmede yer almadığından bu sınavı tanıyacak bir kodumuz ve ücretimiz bulunmamaktadır. Bunu düzeltmek için bazı Bölgeler bölgesel kodlar (Cur) sağlamak için adımlar atıyor.” Emilia Romagna, Toskana, Lombardiya, Sardunya ve Veneto çoktan taşınmışken, talebin yerel yetkililer tarafından da yerine getirildiği Liguria da bir sonraki bölge olabilir. dernekler.
Kanser tanısı ve sözlerin ağırlığı: “Her doktor aynı değildir”
kaydeden Tiziana Moriconi
21 Nisan 2023
Salute Seno'ya şöyle diyor: “Bir dernek olarak, daha kısa uygulama süresine sahip, daha az gürültülü ve hastalar tarafından daha az kaygı uyandırıcı olarak değerlendirilen kontrast maddeli mamografinin kullanıma sunulmasını desteklemek için klinisyenler ve bilimsel topluluklarla birlikte çalışıyoruz.” Deliana Misale, Noicisiamo Liguria – İtalyan Metastatik Meme Kanseri Derneği – ulusal delegesi ve irtibat kişisi. Teklif, geçtiğimiz Ekim ayında Onkoloji Ağı'ndaki ALIsa Sağlık Konseyi Üyesi'nin huzurunda bekleniyordu ve belgedeki tüm talepler gibi bunun da kısa süre içinde tartışılacağına inanıyoruz. Ancak ulusal düzeyde, Misale diyor ki, bu ek doğru teşhis olanağını tüm hastalara sunmanın öneminin altını çizmek istiyoruz ve bu, tedavi hakkı eşitsizliğinin yeni bir örneği haline gelmiyor”.
Yapay zeka meme kanseri hakkında bilgi sağlamada ne durumda?
kaydeden Barbara Orrico
21 Nisan 2023
Diğer derinlemesine testler
Multidisipliner ekip, tümörün özelliklerine ve biyopsi sonuçlarına göre diğer radyolojik ve nükleer tıp testlerinin gerekli olup olmadığına karar verebilir. Genellikle bu araştırmalar orta veya yüksek riskli tümörlerde, özellikle üçlü negatif ve HER2 pozitif tipte veya tümörün diğer organlara yayıldığından şüphelenildiğinde yapılır. Bu durumlarda, metastazların varlığını doğrulamak veya dışlamak için öncelikle ultrason taramaları ve abdominal, torasik ve serebral BT taramaları kullanılır. Daha ileri inceleme için kemik sintigrafisi ve PET/BT eklenebilir.