TTB’den ‘4. doz’ açıklaması! 9 soruya 9 cevap

Leyla

Global Mod
Global Mod
25 Mar 2021
2,489
0
1
Türk Tabipleri Birliği (TTB), corona virüsü aşılamasıyla ilgili açıklama yaptı. Açıklamada, corona virüsü aşılamasının Türkiye’de birinci vakit içinderda 13 Ocak 2021 tarihinde inaktif aşı olan Sinovac ile başlatıldığı belirtilerek, “Sinovac, Dünya Sıhhat Örgütü (DSÖ) tarafınca 1 Haziran 2021 tarihinde Acil Kullanım Listesine alınmıştır” denildi.

9 soru ve karşılıklarına yer verildiği açıklamada şu sözler kullanıldı:

* Sinovac aşısının koruyuculuğu nedir?

DSÖ tarafınca yapılan değerlendirmede, 18-60 yaş ortası sağlıklı erişkinlerde, 2-4 hafta aralıkla uygulandığında, “etkililik” hastalık önlemede %51, ağır hastalık ve vefatı önlemede %100 kabul ile değerlendirilmiştir. Tıpkı değerlendirmede 60 yaş üzeri erişkinlerde tesirlilik verisinin yetersiz olduğu vurgusu yer almaktadır. Bağışıklık sistemi baskılanmış bireylerde ise tesir kaybını gösteren az sayıda çalışma bulunmaktadır.

* Sinovac aşısının koruyuculuğu ne kadar sürmektedir?

Sinovac aşısının koruyuculuğu ile alakalı olarak yürütülmüş ve ön basım basamağında olan, Faz-2 çalışmaya nazaran, 60 yaş üzeri erişkinlerde, aşı koruyuculuğu ile bağlantılı nötralize edici antikorlar, 6. ayda düşmekte lakin bir 3. doz ile yine yükselmektedir.

* Varyantlar bağışıklığı nasıl etkiliyor?

Her gelişen varyantın başlangıçtaki suşa göre hem geçirilmiş enfeksiyonla alakalı bağışıklığı birebir vakitte aşı bağışıklığını azalttığı bilinmektedir.

Sinovac varyantlara karşı gözetici mu?

Sinovac’ın, varyant tesiri açısından yapılan çalışmalarda, B.1.351 için %25-35 azalma ve Tayland’dan yapılan ön basım bir çalışmaya nazaran delta için de dört kat üzere değerli tesir kaybı olduğu gösterilmiştir.

BIONTECH

* Biontech, mRNA aşısıdır ve ülkemizde 2021 Haziran ayı prestijiyle uygulanmaya başlanmıştır.

* Biontech aşısının koruyuculuğu nedir?

Alfa varyantına nazaran Delta varyantına tesiri, tamamlanmış iki doz daha sonrası %8 azalmış olup lakin hâlâ %88 oranında tesirlidir ve önemli hastalık için %90’dan fazla tesirli bulunmuştur.

Delta’nın dördüncü dalgadan sorumlu olduğu İngiltere ve İsrail, artan hadise artışlarına rağmen, hastane yatışlarının ve ölümlerin Biontech aşısı ile denetim edilebildiğine ait kıymetli örneklerdir. mRNA aşıları (ülkemizde uygulanan mRNA aşısı Biontech’tir), Delta varyantına karşı en yüksek tesir gösteren aşılardır.

* Biontech aşısının koruyuculuk mühleti ne kadardır?

Tesir müddeti en az 8 ay, ortalama ise 9-12 aydır.

* Aşılarda doz yenidenı niye ve ne vakit gerekir?

Aşı bağışıklığında vakit içinde azalma olduğunun gösterilmesi, yeni varyant gelişimi, aşı için yanıt sorunu olabilecek bağışıklık sistemi baskılanması ve ileri yaş bireyler kelam konusu ise yinelayıcı dozlar gerekir.

* Doz yineı, 2+1 evvela kimlere yapılmalıdır?

Sinovac aşısında, ileri yaşlarındakilerde iki dozdan daha sonra antikorların 3-6 ay ortasında düştüğü ve altıncı aydaki üçüncü doz uygulaması ile tekrar yükseldiği gösterilmektedir. Sinovac aşısında, ikinci dozdan, 6-8 ay daha sonra üçüncü doz uygulamanın, 18-59 yaş ortası sağlıklı erişkinlerde, nötralize edici antikor titrelerinin üç katı arttığını gösteren bir ön basım yayın bulunmaktadır.

Bu bilgiler, inaktif aşı ile bu vakit ortasında azalan lakin hatırlatıcı bir doz ile tekrar uyarılan antikor cevabını göstermektedir.

Semptomatik hastalığı önlemek için de antikor seviyesi ile korele olduğu düşünülen nötralizan antikorların değerli olduğu düşünülmektedir.

Şu an yaygın olan Delta varyantı varlığında bu sonuçlar evvela: 65 yaş üzeri bireylerin ve sıhhat çalışanlarının, 50 yaş üzeri şahısların, 16 yaş üzeri tüm ek hastalıkları olanlar olmak üzere iki doz Sinovac olanların, üçüncü bir doz ile güçlendirilmesi gerektiğini düşündürmektedir.

* Doz yineı, 2 +1 hangi aşı ile yapılmalıdır?

Sinovac ile aşılananların hastalık bilgileri

Bir basın bildirisinde Çin, 3. doz Sinovac uygulamanın antikor titrelerinde 10-20 kat artış yaptığını bildirirken, bu antikorların koruyuculuk mühletinin belirlenmesine muhtaçlık olduğu belirtilmiştir.

Bakanlık elindeki dataları ısrarla paylaşmamakla birlikte son devirlerde ağır bakım ünitelerine yatışların değerlendirildiği çalışmalarda yatan hastaların %90’ından fazlasının aşısız, %10 kadarının ise üzerinden vakit geçmiş iki doz inaktif aşılı ve eşlik eden kronik hastalığı olan şahıslar ve tek doz aşılı olanlar olduğu söz edilmektedir.

Bu niçinlerle iki doz Sinovac olan bireylere, Delta tesiri laboratuvar ve saha çalışmaları ile gösterilen bir mRNA aşısı olan Biontech ile destek doz (2+1) yapılması önerilmektedirç

Bu teklif, 2 doz Sinovac aşısının, enfeksiyon ve orta-kritik hastalığı önlemede vakte bağlı ve delta varyantına karşı azalan tesiri hipotezine dayandırılmaktadır.

Sıhhat bakanı basın toplantısı aracılığıyla 3 doz Sinovac aşısının daha esirgeyici olduğunu bildirmiştir. Fakat bu mevzuda Sinovac aşısını kullanan az sayıda ülke olması ve ülkemizdeki bilgilerin de bilim etrafı ve kamuoyu ile paylaşılmaması niçiniyle, Türkiye’de yapılmış çalışmanın dataları paylaşıldığında ya da dünyadaki bilimsel çalışma bilgileri yayınlandığında görüş bildirilebilecektir. Mevcut durumda sırf yayınlanan bilimsel çalışmalara nazaran tekliflerde bulunmak etik sorumluluğumuzdur.

2+2, YANİ 4. DOZ UYGULAMAYA AİT GÖRÜŞÜMÜZ

yenidenlanan dozlar için şu anda dolaylı bilgiler haricinde direkt delil yoktur.

İki doz Sinovac alanlarda üçüncü doz uygulamasına altı hafta evvel başlanılmıştır ve altı milyon bireye uygulanmış olduğu kestirim edilmektedir.

Aşılama çalışmalarında birinci basamakta birinci dozlarını almış kişi sayısının artırılması ve bu bireylerin ikinci dozlarının tamamlanması yaşamsal kıymettedir.

Mevcut durumda nüfusumuzun %40-60’ı hiç aşılanmamış ya da iki doz aşısı tamamlanmamış yani aşıları tamamlanmış değilken, bir kümenin dört ya da beş doz aşılanması dahi onu tam korunaklı kılmayacaktır.

Bakanlığın dört doz açıklaması daha sonrası biroldukca şahısta baş karışıklığı oluşmuştur. Dört doz teklifinde bulunabilmek için eldeki dataları tahlil etmek ve yorumlamak gereklidir.

Sıhhat Bakanlığını elindeki Sinovac aşısı uygulanan kişinin hastalık datalarını ve Sinovac aşısı ile Delta varyantı ilgisine ait dataları paylaşmaya, açıklıkla tartışmaya davet ediyoruz.